Как записаться на прием и вылечить зубы по полису ОМС

Здоровью полости рта необходимо уделять самое пристальное внимание. Это поможет сберечь крепкие зубы до глубокой старости.

Сегодня каждый гражданин может в удобное ему время получить бесплатные услуги стоматологов по программе ОМС (ФЗ №326 от 29.11.2010 г.). Для этого необходимо получить полис, и записаться в ближайшей поликлинике на определенный день и время.

Программа ОМС — стоматология

Чтобы получить необходимое стоматологическое лечение взрослому или ребенку в специализированной или своей районной поликлинике достаточно предъявить полис ОМС (СНИЛС, паспорт, свидетельство о рождении) и записаться на удобное время.

Прием будет произведен без записи в очередь сразу же при обращении, если у пациента острая боль, температура, кровотечение. По нормативу длина записи не может быть больше 7 дней.

В программу ОМС включены следующие виды стоматологической терапевтической помощи:

стоматология по ОМС
  • Лечение кариеса и меры по его профилактике.
  • Чистка каналов зуба, удаление гнойных образований.
  • Пломбирование. Пломбировочные материалы, а также требующиеся в процессе лечения медикаменты и расходные материалы импортного производства пациенту могут предложить на платной основе.
  • Обучение правильной гигиене полости рта.
  • Очищение эмали от зубного камня и устранение последствий таких отложений. Внимание: бесплатно предоставляется только ручная чистка. Удаление камня специальным аппаратом – платная услуга.
  • Профилактика и терапия воспалений.
  • Детская стоматология.

В перечень ОМС входят и бесплатные хирургические стоматологические услуги:

бесплатная стоматологическая хирургия
  • Удаление зубов.
  • Местная анестезия.
  • Вскрытие абсцессов.
  • Удаление новообразований.
  • Лечение челюстно-лицевых травм.
  • Коррекция прикуса перед протезированием. Однако протезирование, имплантация, ортопедия выполняются только платно.

Если врачу необходим рентген-снимок челюсти, то он выписывает направление пациенту в соответствующий кабинет данной или другой поликлиники. Снимок будет сделан бесплатно.

Точно также будут предоставлены бесплатно услуги физиотерапевтического кабинета, если стоматолог выпишет туда направление.

Инвалиды I группы, ограниченные в свободе перемещения, лечатся у себя дома. Для этого необходимо по телефону сделать заявку в регистратуру поликлиники, к которой по программе ОМС прикреплен пациент.

Бесплатные услуги

Перечень бесплатных стоматологических услуг, гарантированных ОМС длиннее, чем может показаться на первый взгляд:

список бесплатных услуг
  1. Первичный осмотр, консультация врача.
  2. Лечение кариеса, пародонтоза, пульпита.
  3. Вскрытие абсцессов.
  4. Удаление зубов.
  5. Профилактика и лечение болезней слюнных желез.
  6. Хирургическое вмешательство при прорезывании зубов.
  7. Стоматологическая гигиеническая чистка зубов.
  8. Вправление вывиха челюсти.
  9. Лечение врожденной патологии челюсти.
  10. Анестезия.
  11. Рентгеновские снимки челюсти.
  12. Ортопантография.
  13. Физиотерапия.

В итоге пациенту могут предложить платно более качественные импортные препараты, пломбировочные материалы.

Пациенту обязаны предложить ознакомиться с платным и бесплатным перечнем для принятия решения.

Услуги, не вошедшие в программу ОМС

Не могут быть отнесены к бесплатному перечню стоматологических услуг в рамках программы ОМС следующие:

платные услуги
  • Применение дорогостоящих импортных препаратов для пломбировки, например, светоотверждаемых.
  • Установка и последующее обслуживание брекетов.
  • Имплантация.
  • Ортопедия и протезирование.

Важно: бесплатные зубные протезы гарантированы государством ветеранам и инвалидам I и II групп, чернобыльцам, пенсионерам и некоторым другим категориям. Полный перечень можно уточнить в страховой компании и в самой поликлинике.

Стоимость платных услуг не имеет верхнего предела. Каждый может выбрать клинику по своим доходам. И все больше граждан делают выбор в пользу платной стоматологии, не желая терпеть боль, страдать от некачественного лечения, мириться с неприветливостью медперсонала.

Где бесплатно лечат зубы

Если в медучреждении, куда по программе обязательного медицинского страхования прикреплен ребенок или взрослый, имеется стоматологический кабинет, то он может бесплатно в нем получить необходимые услуги.

Прикрепление осуществляется посредством оформления амбулаторной карты. Она хранится неограниченно долгий срок при регулярном посещении пациентом именно этого учреждения.

Если слишком долго не появляться (скажем, дольше 3 лет), то можно обнаружить, что амбулаторная карта утеряна. Это не означает, что в приеме будет отказано. Но карту будут заводить заново, внося в нее все актуальные на данный момент сведения.

В дальнейшем для посещения любого специалиста требуется сначала записаться, а потом придти к назначенному времени с документами.

В непосредственной близости от регистратуры (на специальной доске) для посетителей поликлиники обязательно вывешивается информация:

  • Какие бесплатные медицинские услуги здесь предоставляются.
  • Расписание работы.
  • Номера кабинетов, где ведется прием специалистов.
  • Адреса и телефоны страховщиков.
  • Список льгот, гарантированных государством отдельным категориям граждан.

Случается, что пациенту нужно получить стоматологическую услугу, но в данной поликлинике уже на 7 дней вперед расписано все время, а дальнейшая запись не ведется. В этом случае остается согласиться пройти лечение уже на платной основе, благо, выбор частных кабинетов в любом городе очень велик.

Сначала делают выбор в пользу конкретного кабинета или врача (по рекомендации, поближе к дому и т.д.), а потом выясняют: принимают ли в ней по полисам ОМС бесплатно. Такая обязанность за частными кабинетами не закреплена, хотя зачастую они такие услуги все-таки предоставляют.

Например, клиники закрепляются по договорам с ТФОМС за определенным районом города, либо предприятием. Но даже в этом случае перечень предоставляемых бесплатных услуг обычно невелик.

Нужно быть готовым к тому, что лечение обойдется дешевле, чем по стандартному прейскуранту, но 100% бесплатным оно не будет.

Есть нюансы и с лечением беременных. В женской консультации по стандарту работает стоматологический кабинет.

Что же касается частных кабинетов, то далеко не все они выполняют лечение беременных по полису ОМС.

Если к бесплатному врачу невозможно попасть в ближайшие 7 дней, то выход прост – платно лечить зубы в частном кабинете.

Правильный предварительный шаг: сделать звонок страховщику и задать ему ряд уточняющих вопросов.

Оказывают ли частные стоматологические клиники бесплатные услуги по полису ОМС?

Если пациента интересует конкретная клиника, и он желает навести точные справки (предоставляется ли в ней бесплатная помощь), то обратиться можно на сайт ТФОМС.

Если с ТФОМС был заключен договор о сотрудничестве, то эта информация будет обязательно отражена на сайте. Второй вариант: лично прийти в клинику и в регистратуре задать все вопросы.

Важно: информация на сайте клиники, на портале ТФОМС и в регистратуре не должна иметь расхождений. Если на сайте одна информация, а в регистратуре говорят другое, то следует обратиться к своему страховщику за разъяснениями.

Если данная частная стоматологическая клиника не отказывается от предоставления бесплатных услуг в рамках ОМС, то приходить в нее «с улицы» все равно нельзя. Сначала нужно получить направление в той поликлинике, где пациент закреплен.

Для прохождения лечения в частной клинике нужно взять с собой направление, полис ОМС и паспорт.

Как попасть на прием

Если пациент нуждается в стоматологическом лечении, но в поликлинике, к которой он прикреплен, стоматологического кабинета нет. Каков порядок его дальнейших действий?

пошаговая инструкция
  1. Сделать звонок страховщику, выдавшему полис ОМС.
  2. Взять перечень поликлиник в данном населенном пункте (районе), где стоматологические кабинеты, работающие по программе ОМС, имеются.
  3. Далее при содействии сотрудника страховой компании пациент будет прикреплен к выбранной поликлинике для прохождения стоматологического лечения.
  4. Выполняется запись на прием в порядке стандартной очереди, либо при необходимости оказывается экстренная стоматологическая помощь в день обращения.

Любая поликлиника вправе наряду с бесплатными стоматологическими услугами предоставлять платные. Однако, в этом случае должны быть строго соблюдены следующие условия:

  • Пациент должен быть осведомлен о том, где необходимая ему платная услуга предоставляется бесплатно.
  • Платная стоматология предоставляется вне обычной очереди и в отдельном кабинете.
  • После оплаты услуг выдается подтверждающий взимание платы чек или квитанция.

Как записаться на прием онлайн

На дворе 21 век и интернет уже давно и прочно вошел не только в жизнь жителей крупных мегаполисов, но и всего населения России.

Очереди в регистратурах отпугивают многих. Однако, сегодня есть два варианта онлайн записи к стоматологу.

Это можно сделать дома, или на работе с помощью сети интернет, не тратя время на стояние в очередях. Каждый пациент выбирает удобный ему способ:

способы записи на прием
  1. Сайт госуслуг. Чтобы воспользоваться этой возможностью, необходимо уже быть прикрепленным к поликлинике, а также авторизоваться на портале. После этого в личном кабинете станет доступна вкладка электронной записи.
  2. Найти сайт своей поликлиники в сети интернет, если он существует. В этом случае на нем обязательно имеется электронная запись. Можно увидеть, какие врачи ведут прием, их расписание, свободные для записи часы. Далее, выбирают подходящее время и записываются, сообщая свои данные.
  3. Существует и третий вариант: запись через терминалы в МФЦ. Однако, к сожалению, сегодня она доступна не во всех регионах. Если же в данном регионе такая возможность есть, то при обращении к терминалу необходимо выбрать «Электронную регистратуру», указать интересующее медучреждение, сообщить данные полиса ОМС, выбрать врача, получить талон на конкретное время.

Запись всегда осуществляется на конкретную дату и время. Если по любой причине визит срывается, необходимо отменить свою запись самостоятельно.

Сделать это очень легко можно тем же способом. Поступая, таким образом, пациенты не только проявляют со своей стороны вежливость, но и не дают сбиваться нормальному режиму работы кабинетов.

Детская стоматология по полису ОМС

Страховка ОМС оформляется сразу после рождения ребенка, поэтому дети в любом возрасте могут получать бесплатное стоматологическое лечение.

При этом в перечень услуг входит не только удаление зубов и пломбирование, но и серебрение (минерализация). К этой процедуре прибегают тогда, когда необходимо устранить повреждение зубной эмали из-за дефицита минералов в организме.

Бесплатно предоставляется не только лечение, но и все сопутствующие материалы. Если вам предлагают оплатить вату, шприцы, пломбировочный материал, то должны это обосновать.

Продукция отечественного производства предоставляется бесплатно. Платно может быть предложена альтернатива в виде импортных средств. Решение в любом случае принимает пациент после разъяснения врачом этого вопроса.

Никаких особых отличий предоставление стоматологической помощи детям не имеет от принятого порядка для взрослых.

Иным будет только перечень документов. Родителям нужно брать с собой не только полис ребенка и свой паспорт, но и свидетельство о рождении ребенка.

Если же ребенок уже прикреплен к данной поликлинике и на него заведена амбулаторная карта, то достаточно брать с собой полис (если иное не указано на доске объявлений в самой поликлинике).

Когда ребенку необходима неотложная помощь, его обязаны принять без очереди. Врачи могут настаивать на присутствии родителей при оказании стоматологических услуг ребенку, если он не может успокоиться.

Получение медицинской помощи не по месту прописки (без регистрации)

До того, как была создана единая общероссийская база данных, получить стоматологическую помощь по полису ОМС не в своем районе было крайне сложно.

Сейчас процесс прикрепления упрощен. Все вопросы решает страховая компания, куда пациенту необходимо обращаться по месту своего пребывания.

Оказавшись в другом городе и нуждаясь в лечении, нужно позвонить страховщику. Он предоставит перечень клиник, куда можно обратиться в этом населенном пункте.

Пациент сам выбирает, какая из них подходит больше. Далее необходимо явиться в клинику, завести амбулаторную карту и записаться в очередь.

Самостоятельно наугад выбирать поликлинику и требовать в ней обслуживания нельзя. Первым должен быть звонок страховщику, а только потом обращение в клинику, входящую в предоставленный им перечень.

Исключением является неотложная помощь. Травма, абсцесс, кровотечение, высокая температура дают право пациенту обращаться в любую поликлинику и не ждать в очереди. Отказ поликлиники такому пациенту противозаконен. Его легко оспорить в суде и потребовать наказать всех виновных.

Сегодня при переезде в другой город гражданам полисы ОМС не меняют. Им предоставляют новую памятку, в которой перечисляются адреса медучреждений, оказывающих бесплатную медицинскую помощь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

один × 4 =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: